ABSTRACT
Resumo Introdução Terapeutas ocupacionais compõem as equipes que prestam assistência a idosos frágeis em diferentes contextos de atenção, dentre eles saúde, assistência social e cultura. Objetivo Identificar a atuação de terapeutas ocupacionais com idosos frágeis. Método Estudo qualitativo e exploratório. Realizaram-se entrevistas com terapeutas ocupacionais que atuam com idosos frágeis na cidade de São Paulo, SP, Brasil, utilizando roteiro semiestruturado de questões. Empregou-se a técnica "bola de neve". Os resultados foram analisados por meio da análise de conteúdo temático-categorial. Resultados Foram entrevistadas nove terapeutas ocupacionais atuantes na saúde, assistência social e cultura. As categorias encontradas foram: I) ações desenvolvidas por terapeutas ocupacionais na assistência a idosos frágeis; II) trabalho em equipe e articulação de saberes, contribuições e desafios; III) articulação de redes e intersetorialidade; IV) aspectos relevantes na assistência integral a idosos frágeis. As entrevistadas realizam ações diversificadas, considerando a inserção cultural e social do idoso e as políticas públicas; compartilhadas com profissionais da equipe e com serviços da rede setorial e intersetorial; além de incluírem cuidadores na assistência prestada aos idosos frágeis. Conclusão Dentre os desafios encontrados pelas terapeutas ocupacionais na atuação com idosos frágeis, encontra-se a incorporação das premissas da integralidade, intersetorialidade e trabalho em equipe. As diferentes ações realizadas estão amparadas nas políticas públicas para o envelhecimento, e buscam o cuidado singular baseado na complexidade biopsicossocial e nos aspectos contextuais que influenciam o envelhecimento. Os resultados indicam a necessidade de ampliação da inserção de terapeutas ocupacionais em equipes que ofertam cuidados para idosos frágeis em diferentes contextos de atenção.
Abstract Introduction Occupational therapists make up the teams that provide assistance to frail elderly people in different care contexts, including health, social assistance and culture. Objective To identify the role of occupational therapists who work with frail elderly people. Method Qualitative and exploratory study. Interviews were carried out with occupational therapists who work with frail elderly people in the city of São Paulo, SP, Brazil, using a semi-structured script of questions. "Snowball sampling" was used. The results were analyzed using thematic-categorical content analysis. Results Nine occupational therapists working in health, social care and culture were interviewed. The categories found were: I) actions developed by occupational therapists in assisting frail elderly people; II) teamwork and articulation of knowledge, contributions and challenges; III) articulation of networks and intersectoriality; IV) relevant aspects in comprehensive care for frail elderly people. The interviewees perform diversified actions, considering the cultural and social insertion of the elderly and public policies; shared with team professionals and with services from the sectorial and intersectorial network; included caregivers in the assistance provided to the frail elderly. Conclusion Among the challenges faced by occupational therapists in working with frail elderly people, there is the incorporation of the premises of integrality, intersectoriality and teamwork. The different actions taken are supported by public policies for aging, and seek unique care based on biopsychosocial complexity and contextual aspects that influence aging. The results indicate the need to expand the insertion of occupational therapists in teams that offer care to frail elderly people in different care contexts.
ABSTRACT
Treatment of chronic myeloid leukemia with BCR-ABL tyrosine kinase inhibitors requires full adherence in order to maximize the likelihood of achieving optimal responses, and to minimize healthcare costs. In this article, we review some of the methods available for assessing compliance, the main consequences of nonadherence on treatment outcomes, major factors commonly associated with poor compliance, a few successful measures for improving adherence and the most accepted recommendations for proactively managing adverse events.
Subject(s)
Humans , Fusion Proteins, bcr-abl , Leukemia, Myelogenous, Chronic, BCR-ABL Positive , Protein-Tyrosine KinasesABSTRACT
A leucemia mieloide crônica e uma doença clonal, caracterizada por uma translocação recíproca entre os cromossomos 9 e 22. A introdução do tratamento com inibidores de tirosino quinase, administrado por via oral, revolucionou e melhorou drasticamente o tratamento destes pacientes, porem a eficácia deste tratamento esta diretamente relacionada ao uso desta medicação a longo prazo. Pacientes e métodos: 137 pacientes com leucemia mieloide crônica, em uso de inibidores de tirosino quinase, tiveram a sua aderência avaliada em três diferentes momentos: seis meses retrospectivo, seis e doze meses prospectivos. Três diferentes métodos indiretos foram utilizados para a avaliação da aderência: o teste de Morisky, o diário de medicação e o índice de posse da medicação. Resultados: não houve diferença significante quando consideramos os três diferentes momentos em que avaliação foi realizada e o método considerado mais efetivo para a avaliação da aderência foi considerado o índice de posse da medicação (p=0.0001). Considerando as informações acima, o método utilizado para a avaliação da aderência foi o índice de posse da medicação avaliado apos, aproximadamente, 12 meses de analise. A mediana de aderência observada neste estudo foi de 96,5%. Os fatores que influenciaram a aderência foram: nível socioeconômico, qualidade de vida, tempo de uso dos inibidores de tirosino quinase e participação em protocolos de pesquisa clinica. Sendo que pacientes com níveis socioeconômicos mais elevados, com melhor qualidade de vida e que estavam inseridos em protocolos clínicos estavam relacionados com melhores índices de aderência (p=0.01, p=0.007 e p=0.02 respectivamente). Enquanto que pacientes com tempo mais prolongado de uso dos inibidores de tirosino quinase estavam relacionados a piores índices de aderência (p=0.03).
Chronic myeloid leukemia is a clonal disorder caused by the reciprocal translocation between cromossomes 9 and 22.The introduction of oral tyrosine kinase inhibitors has dramatically revolucioned and improved outcomes in these patients. However, treatment success is directly related to good long-term adherence and questions relating to adherence to prescribed therapy have become an important issue. Patient and Methods: adherence to tyrosine kinase inhibitors therapy was evaluated in 137 chronic myeloid leukemia patients in three different times: six months retrospective, six and twelve month prospectively. Three different methods were used to evaluate adherence: the Morisky Questionnaire, the medication diary and the medication possession ratio. Results: there was no difference between the three different time of evaluation and the medication possession ratio was the most effective method of assessing adherence (p=0.0001); the median adherence was 96.5%. Duration of tyrosine kinase inhibitors treatment was the variable that most impacted adherence (p=0.03); the medication possession ratio was inversely correlated to the duration of therapy. Additionally, participation in clinical trials, better quality of life as reported by patients and higher socioeconomic status were all related to better adherence (p=0.02, p=0.007 and p=0.01, respectively). For patients treated with imatinib for 24 to 48 months (n=22), individuals with major molecular response had a significantly better medication possession ratio than those who failed to achieve MMR (p=0.04). In this group the mean MPR was 87% for the population without apparent molecular response and 96% for those achieving major molecular response, however only 24% of the patients were completely adherent to tirosine kinase inhibitors treatment.